ينشأ الصداع النصفي الجبهي من ضغط العصب فوق الحجاج والعصب فوق البكرة عند خروجهما من فتحات عظمية صغيرة فوق الحاجبين. توفر هذه الأعصاب الإحساس للجبهة ومقدمة فروة الرأس.
العصب فوق الحجاج والعصب فوق البكرة
تحرير العصب فوق الحجاج وفوق البكرة
يبدأ الألم فوق الحاجب مباشرة وينتشر للأعلى عبر الجبهة، غالبًا ما يمتد إلى أعلى الرأس.
يوصف عادة بأنه ألم حاد أو طعن أو نبضي. غالبًا ما يبلغ المرضى عن ضغط أو ضيق فوق العينين يشتد مع حركة العين أو العبوس.
يبدأ الألم عند نقطة محددة فوق الحاجب وينتشر أفقيًا عبر الجبهة، وأحيانًا يصل إلى الصدغين. قد ينتشر أيضًا عموديًا نحو خط الشعر.
ذو طبيعة حادة وثاقبة خلال النوبات الحادة. بين النوبات، قد يعاني المرضى من ألم خفيف أو إحساس بالضغط.
يتم إجراء حصار العصب التشخيصي بحقن مخدر موضعي فوق الحاجب مباشرة عند نقطة خروج الأعصاب. يؤكد التحسن خلال 10-15 دقيقة هذه المنطقة المحفزة.
💡 مهم: الاستجابة الإيجابية لحصار العصب هي أكثر الطرق موثوقية لتأكيد هذه المنطقة المحفزة والتنبؤ بنجاح الجراحة.
تتضمن الجراحة شقًا صغيرًا بالمنظار مخفيًا داخل خط الشعر أو ثنية الجفن العلوي. يتم تحرير الأعصاب بعناية من العضلة المحيطة (العضلة المجعدة) وأي أوعية دموية ضاغطة. تستغرق العملية عادة 30-45 دقيقة.
يعاني 87-92٪ من المرضى من انخفاض كبير في الألم. يبلغ معظمهم عن انخفاض بنسبة 60-80٪ في تكرار وشدة الصداع خلال 3-6 أشهر.
أكثر من 75٪ من المرضى يقللون استخدام الدواء بنسبة 50٪ على الأقل. كثيرون قادرون على إيقاف الأدوية الوقائية تمامًا.
فترة نقاهة قصيرة. يعود معظم المرضى إلى العمل المكتبي خلال 3-5 أيام. يختفي التورم أو الكدمات الخفيفة المؤقتة فوق الحاجبين خلال 1-2 أسبوع. يستغرق الشفاء الكامل 4-6 أسابيع مع زوال التورم الجراحي تمامًا.