المنطقة القمية المحفزة (نميلار)

🧠 نظرة عامة

يتميز الصداع النميلاري بألم في منطقة محددة جدًا بحجم عملة معدنية في أعلى الرأس. ينتج الألم عن ضغط فروع عصبية طرفية صغيرة توفر الإحساس لقمة (أعلى) فروة الرأس.

💭 خصائص الصداع

📍 موقع الألم

يتوضع الألم في منطقة دائرية أعلى الرأس، عادة 2-6 سم في القطر. يمكن للمرضى الإشارة إلى المكان الدقيق بإصبع واحد. عادة ما تكون المنطقة على جانب واحد من خط الوسط.

⚡ طبيعة الألم

يوصف بأنه بقعة حادة أو حارقة أو حساسة على فروة الرأس. المنطقة حساسة للغاية للمس، مما يجعل من غير المريح تمشيط الشعر، أو ارتداء القبعات، أو إراحة الرأس على الوسادة.

🌊 نمط انتشار الألم

على عكس الصداع النصفي الآخر، عادة ما لا ينتشر الصداع النميلاري. يبقى الألم موضعيًا في المنطقة على شكل عملة. ومع ذلك، قد تؤدي النوبات المطولة إلى صداع توتر ثانوي ينتشر للخارج.

✨ نوعية الألم

ألم مستمر أو شبه مستمر ذو طبيعة حارقة أو طعنة أو حساسية. قد تشعر البقعة المصابة بشكل مختلف حتى عند اللمس الخفيف - يصفها المرضى بأنها فرط الإحساس (حساسية مفرطة).

🔬 حصار العصب التشخيصي

يتم حصار العصب بحقن مخدر موضعي مباشرة في البقعة المؤلمة على فروة الرأس. يؤكد التحسن خلال دقائق التشخيص. قد يحتاج الحصار إلى تكرار في موقع مختلف قليلاً للعثور على العصب الدقيق.

⚕️ الإجراء الجراحي

تتضمن الجراحة شقًا صغيرًا جدًا (1-2 سم) مباشرة في الموقع المؤلم. يتم تحديد النهايات العصبية المضغوطة وتحريرها من الأنسجة الندبية المحيطة أو الالتصاقات اللفافية. الإجراء بسيط نسبيًا ويستغرق 20-30 دقيقة.

📊 النتائج المتوقعة

💊 نتائج تخفيف الألم

يعاني 85-90٪ من المرضى من اختفاء كامل أو شبه كامل للألم الموضعي. هذه المنطقة لديها معدلات نجاح ممتازة لأن المشكلة محددة تشريحيًا للغاية.

💊 تقليل استخدام الأدوية

يمكن لمعظم المرضى إيقاف جميع الأدوية المستخدمة خصيصًا لهذا الصداع. قد يستمر البعض في تناول الأدوية لأنواع الصداع الأخرى إذا كانت هناك مناطق محفزة متعددة.

🏥 التعافي والرعاية بعد العملية

تعافٍ سريع جدًا. يعود معظم المرضى إلى جميع الأنشطة خلال 3-5 أيام. الشق صغير جدًا ومخفي داخل الشعر. تختفي الحساسية الموضعية في موقع الجراحة خلال 1-2 أسبوع.