ينتج الصداع القذالي عن ضغط العصب القذالي الكبير والصغير أثناء مرورهما عبر عضلات الجزء الخلفي من الرأس. تخرج هذه الأعصاب من الرقبة العلوية وتمتد للأعلى فوق الجزء الخلفي من الجمجمة.
العصب القذالي الكبير والثالث والصغير
تحرير العصب القذالي الكبير والثالث والصغير
يبدأ الألم عند قاعدة الجمجمة، فوق نقطة التقاء الرقبة بالرأس مباشرة. ينتشر عادة للأعلى فوق الجزء الخلفي وأعلى الرأس، وأحيانًا يصل إلى الجبهة.
يوصف غالبًا بأنه ألم حاد أو ناري أو يشبه الصدمة الكهربائية. يصف العديد من المرضى الشعور وكأن أحدهم يدق مسمارًا في قاعدة جمجمتهم.
يبدأ في جانب واحد أو كلا جانبي المنطقة القذالية (الجزء الخلفي من الرأس) وينتقل للأعلى كشريط يلتف حول الرأس. قد ينطلق الألم للأمام فوق أعلى الجمجمة نحو العينين.
ذو طبيعة ثاقبة وشديدة مع صدمات حادة مفاجئة. بين النوبات، غالبًا ما يكون هناك حساسية وألم خفيف عند قاعدة الجمجمة. عادة ما يشعر المرضى بألم عند لمس الجزء الخلفي من الرأس.
يتضمن حصار العصب التشخيصي حقن مخدر موضعي عند نقطة خروج الأعصاب عبر عضلات الرقبة، حوالي 3 سم إلى جانب خط الوسط عند قاعدة الجمجمة. يؤكد التحسن الفوري التشخيص.
💡 مهم: الاستجابة الإيجابية لحصار العصب هي أكثر الطرق موثوقية لتأكيد هذه المنطقة المحفزة والتنبؤ بنجاح الجراحة.
تتضمن الجراحة تحرير الأعصاب من عضلات شبه المنحرفة وشبه الشوكية من خلال شقوق صغيرة مخفية في خط الشعر. يتعامل الإجراء مع كل من العصب القذالي الكبير والصغير. المدة عادة 60-75 دقيقة.
يعاني 90-95٪ من المرضى من تحسن دراماتيكي. يبلغ معظمهم عن انخفاض بنسبة 70-90٪ في شدة وتكرار الصداع. هذه المنطقة لديها واحد من أعلى معدلات النجاح.
أكثر من 85٪ من المرضى يقللون استخدام الدواء بأكثر من 60٪. كثير من المرضى يصبحون خاليين تمامًا من الأدوية.
العودة إلى الأنشطة الخفيفة خلال 5-7 أيام. بعض تيبس الرقبة شائع في البداية ولكنه يختفي خلال 2-3 أسابيع. يستغرق الشفاء الكامل 6-8 أسابيع. قد يوصى بالعلاج الطبيعي للحفاظ على مرونة الرقبة.